Шкала Глазго Таблица Комы у Взрослых Для Оценки • Антикоагулянтная терапия
Противопоказана 40% глюкоза, так как инсульт (особенно тяжелые формы) уже в первые часы с момента заболевания сопровождается гипергликемией. Также доказано, что введение глюкозы не предотвращает развития анаэробного гликолиза.
Какие шкалы должен использовать кардиолог у пациентов с фибрилляцией предсердий? Что нового. Клиническая фармакология и терапия — Медицинский журнал
| Факторы риска | Определение | Балл |
|---|---|---|
| С | Клинические симптомы ХСН, умеренная и тяжелая систолическая дисфункция левого желудочка (в том числе бессимптомная), гипертрофическая кардиомиопатия | 1 |
| H | Артериальная гипертония (систолическое АД ≥140 мм рт. ст., диастолическое АД ≥90 мм рт. ст) или прием антигипертензивных препаратов (целевое АД при ФП 120-129/ Что для Вас важнее при выборе обуви? | 1 |
| A | Возраст более 75 лет | 2 |
| D | Сахарный диабет 1 и 2 типа (гликемия натощак более 7 ммоль/л или прием сахароснижающих препаратов или инсулинотерапия) | 1 |
| S | Инсульт/ТИА/тромбоэмболии в анамнезе | 2 |
| V | Сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе (ангиографически подтвержденная ИБС, перенесенный инфаркт миокарда, клинически значимый периферический атеросклероз, атеросклеротическая бляшка в аорте) | 1 |
| A | Возраст 65-74 года | 1 |
| Sс | Женский пол | 1 |
Инсульт > Клинические протоколы МЗ РК — 2016 > MedElement
По тяжести состояния больных по шкале NIHSS
· лёгкой степени тяжести – до 4 баллов;
· средней степени тяжести – с 5 до 21 баллов;
· тяжёлый инсульт – более 22 баллов. при отсутствии признаков сердечной недостаточности.
Мнение эксперта
Знайка, главный эксперт в Цветочном городе
Если у вас возникли сложности, обращайтесь ко мне, и я помогу разобраться 🦉
Лечение (стационар) Также доказано, что введение глюкозы не предотвращает развития анаэробного гликолиза. Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень.
NB! При форс-мажорных обстоятельствах или при отсутствии вызванной скорой неотложной медицинской помощи рекомендуется начать проведение базисной терапии.
NB! При форс-мажорных обстоятельствах или при отсутствии вызванной скорой неотложной медицинской помощи рекомендуется начать проведение базисной терапии.
· кислород;
· каптоприл 12,5 мг;
· урапидил 0,5% 5,0 мл (25 мг);
· диазепам 10 мг 2,0 мл;
· кислота вальпроевая 5,0 мл;
· метоклопромид 0,2 мг 1,0 мл;
· натрий хлорид 0,9% 5,0 мл;
· глюкоза 10%-20% 10-20 мл.
Диагностика (скорая помощь)
| Очаговые неврологические симптомы | Общемозговые симптомы | Менингеальная симптоматика |
| · двигательные (геми-моно- и парапарезы); · речевые (сенсорная, моторная афазия, дизартрия); · чувствительные (гемигипалгезия, нарушение глубокой и сложных видов чувствительности и др.); · координаторные (вестибулярная, мозжечковая атаксия, астазия, абазия и др.); · зрительные (скотомы, квадрантные и гемианопсии, амавроз, фотопсии и др.); · расстройства корковых функций (астереогноз, апраксия и др.). |
· головная боль, головокружение несистемного характера, тошнота, рвота, шум в голове; · снижение уровня бодрствования от субъективных ощущений «неясности», «затуманенности» в голове и легкого оглушения до глубокой комы. |
· напряжение заднешейных мышц; · положительные симптомы Кернига, Брудзинского (верхний, средний, нижний), Бехтерева и др. |
Ведение больных с ФП
Факторы риска ишемического инсульта:
· атеросклеротические поражения;
· артерио-артериальные и кардиоцеребральные эмболии;
· поражения системы крови.
· артериальная гипертензия Диагностические критерии на стационарном уровне Жалобы и анамнез смотрите амбулаторный уровень.
Мнение эксперта
Знайка, главный эксперт в Цветочном городе
Если у вас возникли сложности, обращайтесь ко мне, и я помогу разобраться 🦉
Заключение Какие шкалы должен использовать кардиолог у пациентов с фибрилляцией предсердий. Диагностические мероприятия:
В процессе транспортировки осуществляется мониторирование:
· артериальное давление;
· частота сердечных сокращений;
· уровень сатурации кислорода;
· уровень глюкозы;
· оценка уровня сознания по шкале ком Глазго:
В процессе транспортировки осуществляется мониторирование:
· артериальное давление;
· частота сердечных сокращений;
· уровень сатурации кислорода;
· уровень глюкозы;
· оценка уровня сознания по шкале ком Глазго:
Диагностика (амбулатория)
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Содержание:
