Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению гипопитуитаризма у детей и подростков

У подростков при наличии признаков полового созревания и достижения костного возраста 12 13 лет исследование чаще начинают с инсулиновой пробы, далее проводят пробу с клофелином.

По методу сигмальных отклонений

Фактическая масса 15,5 кг. средняя масса девочки в 2 года по таблице сигмальных отклонений 12,48. Одна сигма для данного возраста составляет

1,27. Разница между фактической и долженствующей массой равна 15,5-12,48=3,02; 3,02: 1,27=2,37, что составляет более 1 сигмы, значит, показатель массы выше среднего.

Высота головы ребенка 13см; рост 95см.; 95: 13 = 7,3 – (1: 7) это не соответствует нормальному значению (1/5), следовательно девочка развита диспропорционально.

Индекс Тура А.Ф. = окружность груди – окружность головы (57 — 47=10), норма для данного возраста от 2 до 4, что физическое развитие девочки диспропорциональное.

Индекс пропорциональности И.М. Воронцова. Длина ноги — 51 см; рост – 95см.49: 95* 100=51,5, показатель находится больше 75 центилей, диспропорциональное развитие диспропорциональное.

Индекс Тура А.Ф. = окружность груди – окружность головы (57 — 47=10), норма для данного возраста от 2 до 4, что физическое развитие девочки диспропорциональное.

Данный показатель расположен между 75 и 90 центильными зонами, что свидетельствует о том, что физическое развитие выше среднего.

Развита недостаточно (толщина кожной складки в подключичной области, на животе, на груди меньше 1 см., и составляет 7 – 8 мм.; отеки, уплотнения не выявлены; тургор сохранен.

Количество зубов у ребенка в 2 года должно составлять 20 молочных зубов. В данном случае девочке 2 года 6 месяцев и количество молочных зубов у нее – 20, что соответствует зубному возрасту.

Цвет кожи: бледно – розового; симптом Франка – отрицательный. Слизистая ротоглотка розового цвета, без патологических изменений; носовое дыхание свободное; ЧДД 25 в минуту, дыхание ритмичное; голос – без изменений.

Эластичность сохранена в переднее — заднем направлениях; болезненность по ходу межреберных нервов, мышц и ребер не выявлена; голосовое дрожание: не изменено на симметричных участках; экскурсия грудной клетки = 3 см. (на вдохе – 60 см, на выдохе – 57см)

Кожные покровы бледно розовые; Деформации грудной клетки в области сердца не обнаружено. Сердечный толчок не выявлен. Пульсации крупных сосудов в области сердца не определяется, пульсации во внесердечной области не обнаружено.

Тоны умеренной силы, ясные; акцент II — го тона на аорте; тоны мягкие, средней звучности; частота 112 ударов в минуту (нармокардия); ритм правильный; раздвоение, расщепление тонов, дополнительные тоны не выслушиваются.

МОК (в мл) = ПД * ЧСС После нагрузки значение пельса возросло на 9% (при норме не более 25%), АД увеличилось на 35 мм. рт. ст., но к 3-ей минуте значение АД восстанавливается до исходного.

Живот округлый, окружность 54 см.; симметричный, брюшная стенка в акте дыхания не участвует, видимых перистальтических и антиперистальтических движений не выявлено. венозный рисунок не выявлен.

Поверхностная: болезненность местная или разлитая не выявлены, напряжение брюшной стенки не выявлено; грыжевых отверстий нет, Симптом Щеткина – Блюмберга не выявлен. Подкожные опухолевовидные образования не выявлены;

Осмотр: область поясницы без изменений (пастозности, ассиметрии, сглаживания, опухолевидных образований не выявлено). Изменений в надлобковой области и со стороны наружных половых органов не выявлено.

Щитовидная железа: пальпируется, подковообразной формы, размер каждой доли не превышает дистальной фаланги большого пальца; пальпируется перешеек шириной около 1,0 см.; железа мягко – эластичной консистенции, однородной структуры, безболезненна.

Мнение эксперта

Знайка, главный эксперт в Цветочном городе

Если у вас возникли сложности, обращайтесь ко мне, и я помогу разобраться 🦉  

Задать вопрос эксперту

Психическое развитие детей: 0-6 мес. 6-12 мес. 1-2-3 года. 5 лет. Отклонения развития — Клиника IsraClinic К 2 месяцам ребенок начинает гулить, к 4 лепетать. А если у Вас остались вопросы, задайте их мне!