Шкала Глазго Таблица Комы у Взрослых Для Оценки • Вербальный ответ
- Умеренная кома. Двигательные защитные реакции нескоординированы, наблюдается психомоторное возбуждение и автоматизированная жестикуляция. Отсутствуют реакции на раздражители. Угнетены брюшные рефлексы. Отмечаются нарушения висцеральных функций (учащается сердцебиение, повышается давление).
- Глубокая кома. Полностью отсутствуют спонтанные движения. Наблюдаются разнообразные модификации мышечного тонуса в виде диффузного снижения рефлексов, горметонии, гипоксии, гипотензии, дистонии. Отмечается нарушение дыхания и ритма сердечной деятельности.
- Запредельная кома. Глазные яблоки неподвижны. Наблюдается мышечная диффузная атония, тотальная арефлексия, грубые расстройства важных органов (тахикардия, расстройство частоты дыхания, апноэ).
Какие шкалы должен использовать кардиолог у пациентов с фибрилляцией предсердий? Что нового. Клиническая фармакология и терапия — Медицинский журнал
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Шкала Глазго — оценка степени нарушения сознания человека. Таблица видов коматозных состояний по шкале Глазго
Реакция на открывание глаз
При определении состояния больного оценивают форму и размер зрачков, симметричность и сохранность прямой реакции на свет. Тест на открывание глаз (Eye response) предполагает начисление баллов, которые указаны в таблице:
| Реакция больного | Баллы |
| Самостоятельно открывает глаза | 4 |
| Реагирует на слова | 3 |
| Есть болевое раздражение | 2 |
| Отсутствует окуловестибулярный рефлекс | 1 |
Речевая реакция
При осмотре пациента особое внимание еще отводится речевым реакциям (Verbal response). По ШКГ начисляются баллы по следующим действиям:
| Реакция больного | Баллы |
| Быстрый и правильный ответ на вопрос | 5 |
| Спутанная речь (словесная окрошка) | 4 |
| Ответ не соответствует вопросу или наблюдается беспорядочный набор слов | 3 |
| Нечленораздельные звуки | 2 |
| Вербальная реакция отсутствует | 1 |
Тест двигательной реакции
Исследование двигательной реакции – это завершающий критерий оценивания состояния пациента. Моторные реакции (Motor response) представлены в таблице:
| Реакция больного | Баллы |
| Выполнение движений по команде | 6 |
| Отталкивание болевых раздражителей | 5 |
| Отдергивание ноги или руки при боли | 4 |
| Патологическое сгибание | 3 |
| Разгибание | 2 |
| Отсутствие движений на боль | 1 |
Роль интегральных шкал rockall и Glasgow—blatchford в прогнозировании рецидива кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Клипирование кровоточащего сосуда выполнялось в 3 2,5 случаях, когда при эзофагогастродуоденоскопии диагностирован синдром Дьелафуа.
Классификация
По тяжести состояния больных по шкале NIHSS
· лёгкой степени тяжести – до 4 баллов;
· средней степени тяжести – с 5 до 21 баллов;
· тяжёлый инсульт – более 22 баллов.
NB! Алгоритм действий родственников (из дома), медицинского персонала (из ФАП, МП, ВА, ЦРБ, поликлиники) для пациента с подозрением на инсульт – звонок в скорую помощь для экстренной транспортировки в ближайший инсультный центр.
Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень.
NB! При форс-мажорных обстоятельствах или при отсутствии вызванной скорой неотложной медицинской помощи рекомендуется начать проведение базисной терапии.
