Подбор Дозы Варфарина по Мно Таблица • Побочные реакции
Подбор дозы варфарина в зависимости от показателя МНО
| Учебная таблица (пример) | |||||||
| . | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вскр |
| было | 1 т. | 2 т. | 1 т. | 2 т. | 1 т. | 2 т. | 1 т. |
| стало | 1 т. | 2 т. | 2 т. | 2 т. | 1 т. | 2 т. | 1 т. |
Тромбоэмболические осложнения ишемический инсульт ИИ и системные эмболии СЭ являются наиболее грозными осложнениями у больных мерцательной аритмией МА без поражения клапанов сердца 1.
Подбор дозы варфарина в зависимости от показателя МНО
Первая колонка — это показатель МНО, вторая — говорит о том, что нужно делать с дозировкой при таком МНО, третья — когда делать следующий анализ. Именно по этой таблице Вы будете определять дозу Варфарина в период до следующего анализа.
Возьмем пример, когда пациент принимает варфарин по нижеприведенной схеме неделю, в понедельник сдал кровь на МНО и получил значение 1,9 (целевые значения 2.0-3,0). Как расписать дозу?
Смотрим на таблицу дозирования варфарина в зависимости от показателя МНО и видим, что нужно увеличить дозу варфарина на 1 таблетку один раз в неделю! и через неделю повторить анализ.
| Учебная таблица (пример) | |||||||
| . | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вскр |
| было | 1 т. | 2 т. | 1 т. | 2 т. | 1 т. | 2 т. | 1 т. |
| стало | 1 т. | 2 т. | 2 т. | 2 т. | 1 т. | 2 т. | 1 т. |
По сравнению с предыдущим расписанием, прием варфарина в среду увеличился на 1 таблетку (в среду). Можно увеличить дозу в любой день, но старайтесь чтобы распределение было равномерное.
Теперь пациент через неделю сдал кровь МНО=2,5, смотрим на таблицу, все отлично менять ничего не нужно. Остается последняя удачная схема, следующий контроль через 2 недели.
Теперь предположим, что наш пациент, который подобрал дозу и принимал все как положено 2 недели, сделал анализ крови и получил МНО=3,6.
| Учебная таблица (пример) | |||||||
| . | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вскр |
| было | 1 т. | 2 т. | 2 т. | 2 т. | 1 т. | 2 т. | 1 т. |
| стало | 0 т. | 1 т. | 1 т. | . | |||
| можно | 0,5 т. | 1 т. | 0,5 т. | . | |||
В четверг утром пациент сдал кровь и после обеда получил результат МНО=2,4 (целевое значение), значит такая схема подошла и тогда доза на следующие две недели должна быть расписана так:
Получается, что три раза в неделю пациент не должен пить варфарин, но делать столько пропусков в неделю не годится, нужно дозу препарата распределить равномерно по дням недели, приблизительно так:
| Учебная таблица (пример) | |||||||
| . | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вскр |
| было | 0 т. | 1 т. | 1 т. | 1 т. | 0 т. | 1 т. | 0 т. |
| стало | 0,5 т. | 0,5 т. | 0,5 т. | 1 т. | 0,5 т. | 0,5 т. | 0,5 т. |
Различных вариантов может быть много, но по мере приобретения опыта решать новые задачи становиться легче и не составляет значимых проблем.
Советую распечатать эту схему и начинать ее осваивать с лечащим врачом, будьте предельно внимательны «уменьшить дозу на одну таблетку раз в неделю (недельная) » и «уменьшить дозу на 1 таб (суточную)» — разные вещи.
Желаю Вам удачи, и убедительная просьба, не использовать эту статью как руководсво к самолечению, а только по согласованию с Вашим лечащим врачом.
Обратите внимание, что уровень МНО может значительно изменяться из-за избыточного приема некоторых продуктов питания, содержащих витамин К, полная таблица содержания витамина К в продуктах приведена в следующей статье.
Противопоказания
Варфарин выводится из организма с желчью в виде неактивных метаболитов, которые реабсорбируются в ЖКТ и выделяются с мочой.
Компонентный состав Варфарина
В инструкции указано, что лекарство можно использовать для лечения и предупреждения развития тромбоза и эмболии кровеносных сосудов. Препарат назначается пациентам:
Лекарственное средство используется для профилактики тромбозов в послеоперационном периоде, тромбоэмболических состояний при поражениях сердечных клапанов, фибрилляции предсердий, после инфаркта.
